吃一次避孕藥的副作用

Q1：避孕藥有哪些副作用？

有時候，有一些患者會問一些看似比較奇怪的問題，但是，這些奇怪問題的背後，可能會有一些關於健康的醫學知識在等待我們了解。前幾天，有一位女性患者，43歲，她問我：“張大夫，我的高血壓與長期吃避孕藥有關系嗎？”我相信，這個問題，可能是很多患者朋友或者正在口服避孕藥的朋友，非常關心的一個問題，今天，張大夫就在這里和大家一起聊一聊這個話題。

首先，我們要知道，口服避孕藥的原理，大概就是透過對女性體內激素水平的調節來達到抑制排卵、阻礙受精和抗著床等作用。其常見的副作用是類早孕樣反應和月經失調等。但是，口服避孕藥對高血壓（原發性高血壓）也是有負面影響的。

來自流行病學的資料，全球約有1.5億婦女使用口服避孕藥，而我國有超過460萬婦女在使用口服避孕藥。WHO的一項多中心的研究發現，婦女使用口服避孕藥 1年後，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）都有顯著性的增加，使用口服避孕藥的婦女累積高血壓的發病率為0.78/萬人年，顯著高於沒有使用口服避孕藥的婦女。且研究還發現，使用口服避孕藥的時間越長，患高血壓的風險也就越大，尤其是那些使用口服避孕藥時間累計大於15年的婦女，她們患高血壓的風險會更高。對於使用口服避孕藥的高血壓患者，停用口服避孕藥，改為其它的非激素避孕措施，對於有效控制血壓，能夠起到積極的作用。

因此，張大夫，在這里提醒大家，口服避孕藥與高血壓之間可能存在一定的關系，所以建議長期使用口服避孕藥的朋友，注意監測自己的血壓，如果已經確診為高血壓，請停用口服避孕藥，更換其他方式避孕。

Q2：一年吃一次避孕藥，對人體有副作用嗎？

這取決於你吃什麼樣的避孕藥。

從題目中看不出一年一次是個什麼概念，我就來分別講一下：

這也是別人口中的“短期避孕藥”，anyway，看到這幾個藥，請繞著走：毓婷、丹媚、安婷、保仕婷……OK，太多了，認不清是不是？只要記住五個字就可以了——左炔諾孕酮。

左炔諾孕酮是最常見的緊急避孕藥的通用名，也是一種孕激素。孕激素可以顯著抑制排卵並阻止受精卵著床（就是落在子宮里開始細胞分裂生長，最終變成胎兒），同時可以使宮頸粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，迅速發揮避孕作用。這種藥物可以說是最差的一種藥物避孕方式了，不僅避孕成功率低，而且副作用很大。孕激素對未生育的女性來講，對體內性激素分泌的影響很大，後期包括出現突破性出血、月經失調等。

（圖片來自果殼，其中珀爾指數指讓100個婦女進行規律的陰道性交和使用確切的避孕方法。12個月以後，在這個樣本組里統計非意願懷孕的例數。假如兩個婦女在那一年內懷孕了，對於這種特定的避孕方法的失敗率，也就是珀爾指數為2。假如5個婦女懷了孕，珀爾指數就是5。珀爾指數越高，失敗率越高。）

還有一種緊急避孕藥，叫做公尺非司酮，不僅可以用於緊急避孕，還可以和前列腺素聯合用作藥物流產。所以啊，同志們！！！能不能長點心，知道緊急避孕藥藥效多厲害了吧！

傳說，吃了三次緊急避孕藥就可以不孕。所有的傳說不一定是真的，但是對於大部分女性而言，頻繁吃緊急避孕藥真的很難再懷孕了。所以慎選！慎選！慎選！！！！如果這個男人在和你上床之前明確表示不能懷孕，上完床讓你去吃緊急避孕藥，你真的可以pass這個渣男了。答應我，珍愛身體，遠離渣男。

從題目看，題主不是問的這類藥，那我也要講一下。這里的短期避孕藥是指雌激素+孕激素組合的復方藥物，一般是吃3周，停1周，避孕期間藥不能停。常見的是達英35、媽富隆、優思明等。如果左炔諾孕酮後面還跟著其他的藥，說明是一種復方短期避孕藥。這種避孕措施非常高效，同時這種藥物也可以用作月經失調和多囊卵巢綜合征的治療方案。很多人都拒絕服用短期避孕藥，覺得激素影響身體，反而不采取或采取比較低效的避孕措施，一旦懷孕就去流產。這完全就是交智商學費的做法。短期避孕藥是比較安全的，只是使用的初期可能會出現不規則的出血，然後長期使用注意預防血栓（站立或久坐的人可以使用血栓彈力襪）。我自己本身患有多囊卵巢綜合征，也在使用短期避孕藥治療，表示沒啥大事。

短期避孕藥最大的問題就是每天要記得吃藥，差一天也不行。有一些復方短期避孕藥必須按照包裝上的箭頭順序服用（里面每個片劑雌激素與孕激素的比例不同），太麻煩。對於工作很忙的人而言，依從性（就是記得按時吃藥）太差了。怎麼辦？我們有長期避孕藥啊。也是一年吃一次，一次管一年。長期避孕藥更常見的是皮下埋植，可以緩慢恆速釋放，有的可以長達3年。但是這種是有創操作，必須在醫療機構中進行。國外的丁克人群會比較喜歡這種。

Q3：第一次吃避孕藥的副作用如何?

你太緊張了，其實不用吃的，放心做就好。緊急避孕藥對身體有傷害，不過一年吃一次也沒什麼關系，第一次吃就更沒有事了，但會月經提前或推遲，下次別吃了，戴了套，就沒有危險期安全期的說法了。祝性福!

Q4：我第一次吃避孕藥，一定會有副作用嗎

會的，一般沒有多大的症狀的話就是延長或者提前經期。會有一段時間白帶異常。但是下個月月經來了就會好了的。最好不要吃。那個東西很傷身！！！

Q5：緊急避孕藥的副作用

緊急避孕藥的副作用
服用緊急避孕藥有時可引起一些輕度的副作用：例如惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、腹痛、乳房脹痛。這些副作用一般在24小時內消失。
緊急避孕藥的上市無疑讓這些人松了一口氣。按藥品說明書，一個月內只能使用一次緊急避孕藥，但有些新婚夫婦卻往往在一個月內使用兩次，甚至更多次的緊急避孕藥。對此，醫學專家提醒大家，計劃生育是夫妻間一項"系統、長期的工程"，不應寄希望於經常使用緊急避孕藥，超量及頻繁使用可能會給身體帶來損害。
主持人：緊急避孕藥是在緊急情況服用的避孕藥，在哪些情況可以服用？
武淑英：緊急避孕藥是最新的避孕方法之一，但是緊急避孕藥不是什麼時候都可以吃。一般情況下在用工具(避孕套)的時候發現避孕套破裂了，可以口服避孕藥來做彌補。
但是緊急避孕藥不能作為常規避孕方法來服用，一個月以內一般是口服一次。
主持人：對身體會有一些副作用嗎？
武淑英：原則上沒有很大的傷害，但是副反應會引起月經不調，月經後延。
主持人：緊急避孕藥的避孕機理是什麼？
武淑英：抑制排卵，或者說阻止著床，著床就是子宮內膜上。
主持人：有的網友問, 一般緊急避孕藥在性生活後多長時間之內服用？
武淑英：我剛剛講到避孕工具破了以後，應該是越早越好，但是最長時間不能超過72小時。
武淑英：還有服用方法，一般是服兩片，一次服一片，你發現的時候，你覺得避孕工具破了以後可以吃一片，等12小時以後再吃第二片。要強調一點口服避孕藥有些病人會失敗，這有一個服藥的方法問題，比如服完以後覺得特別惡心給吐掉了，吐掉以後應該馬上補服一片。
主持人：有影響效果嗎？
武淑英：你在口服緊急避孕藥以後，舉一個例子，1號來月經，在10、11號有性生活史，就應該口服避孕藥，在7號、8號左右有過性生活史，是否避孕了。如果要是沒有避孕，那時候可能已經懷孕了，再吃它也沒有用了。
主持人：有位網友問，一般服兩片，兩片分開吃的效果好嗎，還是一下子服用？
武淑英：肯定分開好，因為藥有維持濃度的問題，一下服下藥達不到那個效果。
主持人：剛才您也提到了緊急避孕藥不能長期服用的，一般多長時間可以服一次？
武淑英：我們做臨床觀察不是絕對有限制，但是我們剛開始建議病人是一年可以服兩到三次，可是現在我發現好多年輕人拿它作為避孕，一個月吃好幾次或者一年每個月都在吃避孕藥。這樣就不好了。
主持人：主要是因為它對人體有一些不良的反應。
武淑英：就是月經不調。
主持人：一個網友問除了引起月經不調以外，還會引起哪些副作用？
武淑英：對其他的影響不會很大。避孕藥的代謝很快，不會影響很大。
主持人：吃緊急避孕藥會不會對月經產生影響，就像顏色加深或者量增大這方面有沒有？
武淑英：70％婦女月經按時來潮，80％的婦女月經的天數沒有改變，量也沒有改變，有個別的病人月經比如說前後，比如說這個人28號來月經，前到21號左右來月經，有個別病人，當然還有個別病人往後延，有是後延期10，這是個別反應。
主持人：緊急避孕藥有副反應，在生活中不得不服用這些東西，有哪些盡量可以讓副作用小的措施？
武淑英：口服緊急避孕藥，我們不建議連續不斷地吃這個東西，正常情況下，緊急避孕藥是彌補措施，不是常規的措施。再一個有服藥的注意事項，在可疑懷孕期間不要吃，有些人吃緊急避孕藥很茫然，在覺得快來月經的時候，又有性生活，就吃緊急避孕藥，這是不對的。第二，有心血管疾病，偏頭疼要慎用，還有肝腎功能不全的要慎用，還有哺乳期，對乳汁有分泌，對寶寶有影響。還有40歲以上的婦女盡量不要口服。
主持人：長期適用避孕藥會不會引起婦科炎症？
武淑英：會引起陰道炎。
主持人：會不會引起小腹的疼痛？
武淑英：口服避孕藥的負反應是月經量減少，惡心、頭暈，這是負反應，優點就是一個是治療痛經，好多病人痛經特別厲害，肚子不疼得很厲害，還有痤瘡，臉上長痤瘡的可以治療，還可以調整月經，雖然月經不准，吃完避孕藥以後月經可以調好，預防子宮內膜癌，預防卵巢癌，有它的優點！