Q1：下列各種情況下，可使心輸出量增加的是
正確答案:E 解析：此題是理解判斷題，考查考生對心排血量影響因素和調節的理解 。頸動脈竇壓力升高時(B)，通過減壓反射會減少心排血量；動脈血壓升高時(C)，血壓的一時搏動性升高可通過減壓反射減少心排血量，如長時間持續的血壓升高將因為增加後負荷不利於心室射血而使心排血量減少；心迷走神經興奮時(A),一般會抑制心臟活動而使心排血量減少；使用去甲腎上腺素時(D)主要增加外周阻力而使血壓升高，同時由於通過減壓反射使心率減慢，從而掩蓋了其對心肌的β[XB1 .gif]受體效應，心排血量反而下降，臨床多作為升壓藥 。使用腎上腺素可直接作用於心臟β[XB1 .gif]受體而使心排血量明顯增加，臨床上將其作為強心藥 。
Q2：哪種情況可使心輸出量增加 為什麼
1．心輸出量
一側心室一次收縮所泵出的血量，稱為每搏輸出量，簡稱搏出量。安靜時正常成人搏出量為60～80ml，平均70ml。
一側心室每分鐘搏出的血量，稱為每分輸出量，簡稱心輸出量。心輸出量等於搏出量和心率的乘積。若心率按每分鐘75次/分計算，心輸出量約5L左右。
2．影響心輸出量的因素
凡是影響搏出量和心率的因素，均能影響心輸出量。
（1）心肌的前負荷。心肌前負荷相當於心室舒張末期的充盈血量。在一定範圍內，前負荷增大，心肌收縮的初長度增大，心肌收縮力也隨之增強，搏出量增多。若心肌初長度超過一定限度，心肌收縮力反而減弱，使搏出量減少。故臨床靜脈輸液時，要嚴格控制輸液量和輸液速度，防止發生心肌前負荷過大而出現急性心力衰竭。
（2）心肌的後負荷。心肌後負荷是指心肌收縮時遇到的阻力，即動脈血壓。在心肌前負荷和心肌收縮性不變的情況下，動脈血壓升高時，心室收縮的阻力增大，半月瓣開放將延遲，等容收縮期延長，射血期縮短，搏出量減少。若其他因素不變，動脈血壓降低，搏出量增加。因此，臨床上對因後負荷增大引起的心力衰竭，可用降壓藥治療，以減少心肌後負荷，提高心輸出量。
（3）心肌收縮性。心肌收縮性是指在心肌前、後負荷不變的情況下，心肌內在的工作性能。在同等條件下，心肌收縮性增強，搏出量增多；心肌收縮性減弱，搏出量減少。
（4）心率。在一定範圍內，心率加快，心輸出量增加。但若心率過快，超過170～180次/分，由於心動週期縮短，特別是心舒期顯著縮短，使心室充盈量顯著減少，每搏輸出量減少；若心率減慢，低於40次/分，儘管心舒期延長，但心室容積有限，充盈血量並不能隨時間的延長而增加，導致心輸出量減少。
