答案：不是必须饿死，食道癌的治疗方式包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等，针对不同的病情选择不同的治疗方案，可以延长患者的生存时间和提高生活质量。但是在晚期病情下，如果患者无法进食，医生可能会建议采取姑息治疗，通过缓解患者痛苦和提高舒适度来帮助患者度过最后的时光。