Q1：刷牙时牙龈出血，是什么原因?
牙龈出血:引起牙龈出血的原因主要有:牙龈炎、牙周炎、全身系统性疾病、艾滋病、血管瘤及外伤等。正常健康的牙龈呈粉红色，质地坚韧而富有弹性，刷牙或吃东西时牙眼不会出血，即使用力刷牙也不会引起出血。
如果患有牙龈炎或者牙周炎，牙齿表面会堆积牙菌斑，牙菌斑中的细菌产生许多有害的代谢产物，对牙顺组织造成损害，使牙龈组织产生炎症，牙龈便失去原有的正常的色泽和形态，变得红肿松软.容易出血。一些局部刺激因素的存在，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等，也会造成牙板出血。
一些造血系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘫、血友病可有牙姐的自发性出血;维生素 c 缺乏症又么坏而病牙龈出血和牙龈炎是其早期出现的突出症状;艾滋病患者发生的与 HIV有关的牙周病很，如线形牙龈红斑、坏死溃疡性牙眼炎、坏死溃疡性牙周炎，也会伴有牙龈出血。
植尿病患者由于身体的抵抗力降低，牙周组织发生改变，常出现牙龈出血的症状。性激素的改变，如青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化，也可能导致牙娠出血。
有的患者，尤其是青少年，在牙姐上长了一个松软的、暗红色的肿物，一碰就出血，并且邻近的牙齿松动，要警惕是否是中枢性的血管瘤，这是一种出血凶猛的疾病，会危及生命，一定要去专业医院进行检查和治疗。
一些外伤如刷牙用力过猛、牙线牙签使用不当、食物过硬等可损伤牙龈引起出血，有明显的外伤史，则应发现损伤部位与损伤因素相吻合。
如果对牙龈出血认识不足，单纯认为刷牙出血是由于刷牙太狠了，因而不敢好好刷牙或者置之不理，久而久之，疾病会逐渐加重。
牙龈出血是牙周疾病和全身疾病在牙龈组织上常发生的一个症状。牙周疾病有牙龈炎、牙周炎、走马牙疳、牙龈毛细血管瘤、牙龈癌等;全身性疾病有各种血液病、与内分泌有关的一些妇科病，较少见的还有维生素c缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、高热性疾病等。
治疗:全身性牙龈出血应针对有关疾病的病因加以治疗，下面只介绍由局部原因引起的牙龈出血的简易疗法:
1.应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。
2.牙周炎的其它治疗方法
(1)每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙，做到两个“3”，即每日3次，每次刷分钟并要求竖刷，或饭后用温淡盐开水漱口。
(2)牙龈局部可用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干后，再涂以碘甘油。
(3)生西瓜籽50-100克，水煎服，能治牙及牙龈出血。
(4)生石灰、白糖等份，混合研匀，取少许敷患处，可治牙缝出血及牙衄。
(5)毛姜、熟地、生地各15克，鸡蛋1个水煎服，吃蛋喝汤，可治牙周炎牙龈出血。
分析：
牙龈经常出血，有两方面原因，即全身原因和局部原因：全身性原因如坏血病（维生素C缺乏症）、过敏性紫癜、血小板减少症、白血病、血友病及慢性肝脏疾病等，都容易出现牙龈出血。
局部原因是牙龈出血的最常见原因。 首先是刷牙方式不当，有的人刷牙很起劲，左右横刷，牙刷的毛又硬又粗，柔嫩而富于血管的牙龈组织，经不起这样粗暴的刺激，于是导致牙龈出血 ；还有一种就是口腔本身的疾病，牙龈炎、牙周炎等都会导致牙龈出血
建议：
如果是全身原因引起的，可以补充维生素C等，建议去检查，咨询医生。
局部原因，养成正确的刷牙习惯，选择合适自己的牙刷，口腔疾病也要注意口腔卫生，平时不注意口腔卫生会导致口腔细菌滋生，从而引起一系列口腔疾病，进而导致原因出血的症状，这时牙龈出血的地方还是要坚持刷牙的，因为是细菌堆积的地方，然后选择合适的口腔护理牙膏也是有必要的，最好是物理性质的牙膏，像矿物类牙膏，吸附细菌的效果比较明显，也区别于药物牙膏，是比较安全的，比如韩国的伊利石牙膏等，注意口腔卫生的饮食习惯是解决牙龈出血最有效的方式。
Q3：刷牙的时候牙龈经常出血，是什么原因？
我们在平时刷牙时，偶尔的一次出血或许并不会在意，最多把出血的原因归结为“上火”，注意多喝水问题也就解决了。那如果是长期的牙龈出血，用简单的“上火”就解释不了了。
刷牙时牙龈出血，大多数情况下是由于口腔局部的因素导致，其中最常见的就是牙龈炎和牙周炎。牙龈炎与牙周炎只是牙周病的程度不同，在疾病刚开始，炎症尚未扩散时，仅表现为牙龈的肿胀，称为牙龈炎，若治疗不及时，炎症就会侵袭牙槽骨，牙菌斑在牙周袋堆积，造成牙齿松动，出现牙周炎，因此牙龈炎和牙周炎本质上是一样的，只是牙周炎程度更重。这两种牙周病的发生与牙菌斑附着、细菌感染有关，其中牙菌斑是堆积在牙齿表面的微生物及细菌，这些细菌在牙龈表面形成炎症反应，造成牙龈上皮保护性降低，轻微的刺激就可引起牙龈出血。
有的牙龈出血还与全身疾病有关，如白血病、血小板减少性紫癜、高血压等均可引起牙龈出血，这种全身因素造成的出血一般为主动出血，且出血量较多，所以比较少见。
预防牙龈出血，最重要的就是养成良好的清洁口腔卫生习惯，这是预防牙龈炎的第一步。必要时去医院口腔科进行牙周检查，及早治疗，控制炎症扩散。对于疑似由全身疾病造成的出血，首先要明确诊断，才能作进一步治疗。
本期答主：贾南，医学硕士
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Q4：刷牙时牙龈出血是什么原因?
牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种:局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。另外，如龋已毁坏牙冠(医学上叫残冠)，残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血;有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止;有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。
有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。
坏血病是由于缺乏抗坏血酸(也称维生素C)所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。
值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。
肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。
牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治(洗牙)是最好的牙齿保健方法。